2型糖尿病患者減輕體重,有助于控制血糖嗎?醫生這么說

摘要:北京時間20191117關于【2型糖尿病患者減輕體重,有助于控制血糖嗎?醫生這么說】的具體情況和說明,讓www.yjoicc.tw新聞頻道的以圖文形式為您慢慢道來。

2型糖尿病患者體型偏胖主要有兩方面原因:一是肥胖人群易發生糖尿病;二是降糖藥可能導致體重增加。

那么,2型糖尿病患者減輕體重,有助于控制血糖嗎?

肥胖人群之所以易發生糖尿病,是因為這類患者易發生胰島素抵抗。所謂胰島素抵抗是指肝臟與肌肉等外周組織對胰島素的敏感性下降,由于胰島素的作用是促進外周組織攝取、儲存、利用葡萄糖,因此外周組織對胰島素敏感性下降后會帶來兩種變化:

一是升高血糖,增加糖尿病前期與糖尿病的患病率。體重增加的幅度越大,糖尿病患病幾率就越高。當BMI(計算方式為體重除以身高的平方)位于25-30kg/㎡時糖尿病患病率為15.4%,超過30kg/㎡時糖尿病患病率為21.2%。

二是升高胰島素水平。機體為了將血糖降至正常范圍,血糖升高后會代償分泌更多胰島素來降低血糖。胰島素除開可調控血糖,還可調節脂肪代謝,可促進脂肪合成并抑制脂肪分解,因此胰島素分泌增多以后可能會加重肥胖。

肥胖人群通過減輕體重可改善胰島素抵抗,有助于降低血糖。其中糖尿病前期患者應將BMI控制在24kg/㎡以內,嚴重肥胖的患者難以實現這一目標時,至少應減輕體重的7%,有助于逆轉糖尿病前期;糖尿病患者應在3-6月以內減輕體重的5%-10%,有助于降低血糖。需要注意的是:糖尿病的的治療為綜合治療,但就改變生活方式而言,降血糖措施不應僅依靠減輕體重,同時還應嚴格控制飲食,增加運動、戒煙限酒等,以增加血糖達標率。

降糖藥雖然可降低血糖,但多數降糖藥可帶來體重增加的不良反應,這些藥物主要包括:

①促進胰島素分泌的磺脲類藥物如格列本脲、格列美脲、格列齊特等;

②促進胰島素分泌的格列奈類藥物如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等;

③增加胰島素敏感性的TZDs類藥物如羅格列酮、吡格列酮等;

④抑制腎小管重吸收葡萄糖的SGLT2抑制劑如達格列凈、恩格列凈等;

⑤直接降低血糖的胰島素制劑;

⑥DDP-4抑制劑如西格列汀、沙格列汀等也可輕度增加體重。

因此,可增加體重的降糖藥占據了絕大多數,但糖尿病患者卻又不得不使用這些藥物,因此部分糖尿病患者在治療期間可能出現體重增加。但也有部分藥物有助于減輕體重,比如二甲雙胍不僅可降低體重,還可增加其它藥物的降糖作用,長期使用可減輕體重增加;GLP-1受體激動劑如艾塞拉肽、利拉魯肽等也具有降低體重的作用,合理使用可減輕對體重的影響。

綜上,肥胖人群易發生胰島素抵抗,因此更易出現血糖異常,通過減輕體重有助于控制血糖,同時應改變其它不良生活方式,以增加血糖達標率。除此之外,降糖藥的應用也可帶來體重增加的不良反應,合理應用二甲雙胍、GLP-1受體激動劑等有助于減輕對體重的影響。


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